Formulaire
Numéro Cerfa : 12708*02
S3326bOrdonnance utilisée pour la prescription d'un médicament, un produit ou une prestation dont le remboursement est soumis à une formalité particulière.
Le formulaire contient une notice explicative.
Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour établir la prescription, votre médecin utilisera le formulaire fourni par l'organisme d'Assurance maladie.
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Contact support Ameli Assurés
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