Partager cette page :

Associations

Formulaire

Numéro Cerfa : 14103*01
S6110

Formulaire mis en ligne pour information.

Ce formulaire est remis au salarié par le médecin du travail si l'inaptitude à son poste de travail peut être en lien avec un accident ou une maladie professionnelle.

Le salarié doit remplir le formulaire remis par le médecin du travail.

Accès à la notice explicative.

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)